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孕程中子宮肌瘤扭轉 精湛手術保胎足月生
比價特價商品好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖說：亞東醫院婦產部莊乙真醫師
懷孕才發現長了非開刀不可的子宮肌瘤，怎麼辦？臨床上，這樣的子宮肌瘤可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題。可以說，孕期發現子宮肌瘤，不管對孕婦或胎兒都是重大威脅。板橋亞東醫院去年收治一位因下腹劇痛來急診的孕婦，即遇到上述情形，幸經緊急開刀，成功保住胎兒，並於今年五月足月產下男寶寶，全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕，足月生下小孩僅200多例，但以機器人手臂完成孕程中手宮肌瘤切除手術，並且繼續孕程且足月順產則是全球首例。
33歲的鐘太太固定在診所產檢，懷孕16週的一個星期天早上去參加媽媽教室 ，到了下午開始下腹悶痛，隔天早上仍舊勉強去上班，到了中午已悶痛到無法站立，完全支撐不住，先急往診所檢查之後，立即被轉往亞東醫院急診，醫師根據超音波和臨床經驗，診斷疑似卵巢扭轉、子宮肌瘤扭轉等可能的原因引起下腹痛，引發腹膜炎。
因為正值懷孕中，為了保住胎兒和減少孕婦的疼痛，因此選擇了最新型的達文西機器手臂進行手術，只在肚皮上開了兩個小小的1.5公分傷口，術中發現病人有兩顆子宮肌瘤，其中一顆直徑5公分的子宮肌瘤黏在子宮外層扭轉三圈，發炎壞死，並且有局部的腹膜炎。另一顆直徑3公分，根部較大，不致發生扭轉，因此暫不處理。
為了避免傷及孕婦子宮及胎兒，醫師小心翼翼的將肌瘤切除，一針一針仔細縫合子宮肌瘤表面傷口，全程歷時兩個半小時。鐘太太手術很順利，住院三個晚上即平安出院。手術不但成功切除扭轉三圈的子宮肌瘤，並且保住胎兒繼續懷孕，直到足月38週才剖腹生下2900公克的健康男嬰。
亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，現在國人晚婚、晚生小孩的情形越來越嚴重，也很少人婚前會先去醫院做檢查，因此已經懷孕，才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升。
莊乙真說，子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，超過30歲以上的婦女將近20%的人有子宮肌瘤 ; 40歲以上的婦女更有40%有子宮肌瘤。尤其越靠近子宮外層的肌瘤，越不會有臨床的症狀，除非長大到一定的體積大小，否則病人往往不知道自己有子宮肌瘤。
莊乙真強調，大部分的子宮肌瘤雖然可以和胎兒和平相處，安然渡過孕期，但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懐孕，最主要的症狀就是痛。合併有子宮肌瘤的孕婦，懐孕早期容易有出血、流產；懐孕中期容易早產，或早期破水；懐孕後期易有胎位不正、難產； 在產後，也容易有大出血和貧血狀況。
一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去產科醫師通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，來保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會，能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少。
稅改動起來 8縣市串聯
許台灣下一代美好的希望，日前於六都及新竹、苗栗紛紛舉辦法稅嘉年華會，法稅改革聯盟發表自二○一七年十月起所推動的「稅改五大訴求、十大建言」連署成果，截至三月三十一日已有近七○○○位村里長響應，全國超過八十六%村里長的連署率，南投縣、桃園市、台中市、金門縣等八位縣市首長，以及超過五○○位各級民意代表均已連署，傳達民間強烈期望改革的心聲。
稅改話題全民夯，法稅改革聯盟「國中生的煩惱」影片就引起數百萬網友瘋傳。當天八縣市的活動貴賓雲集，各具特色，連國、高中生也上台侃侃而談台灣稅制沉痾，公開頒獎感謝各地里長，讓推動賦稅改革的力量深入民間。
台北市舉辦「我的未來不是夢」嘉年華園遊會，台北市議員洪健益及一一一位里長及代表出席，由法稅改革聯盟發起人2018熱門產品活動產品吳景欽教授頒發感謝狀。嘉年華會精彩有趣，青年志工把法稅知識編入歌曲、舞蹈，帶著民眾跳「還我錢健康操」，一群可愛的小朋友跳「不要把我當成鵝」，希望稅官不要再把人民當鵝猛拔毛。「全民精算師」呼籲政府將超徵五○○○億，每人退還二?二萬。
新北市在板橋車站外廣場舉辦「法稅嘜ㄅㄚˇㄅㄨ」親子嘉年華活動，許多父母帶孩子參加。桃園舉辦「健全法稅齊步走」活動，與會貴賓立委鄭寶清表示，改革就跟割毒瘤一樣，不割的話人會喪命，謝謝法稅改革聯盟的努力和付出，都是為了社會能夠更好。
苗栗縣舉辦「法稅嘜膨風︱愛民愛鄉愛國園遊會」，苗栗縣長徐耀昌出席領獎。新竹以「喵星人的奇幻世界」，讓小朋友也能懂法稅問題。台中市則以漢堡神偷、紅包人、被禁錮的自由女神等人偶諷刺財政部以九千多條解釋函令愚弄人民，直呼「莊孝唯」。
台南市舉辦「百里相連看見希望」活動，近四十位立委、議員及里長民代出席領獎。高雄市舉辦「法稅傳千里全民一起來」活動，高雄市議員陳玫娟表示，超徵本來就應該還稅於民，這是一個有為的政府應盡的責任。呼籲政府不要逃避應盡的責任，錯誤的政策要勇於承認並趕快覺醒！
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